在全球細胞治療領(lǐng)域，間充質(zhì)干細胞（MSCs）被譽為 “再生醫(yī)學(xué)的萬用工具”—— 從器官修復(fù)到免疫調(diào)節(jié)，從慢性病干預(yù)到腫瘤治療輔助，其應(yīng)用場景正以年均 23% 的速度拓展。然而，隨著臨床研究的井噴式增長（截至 2025 年全球注冊臨床試驗超 1200 項），公眾對其安全性的追問從未停止：這種 “神奇細胞” 是否存在隱藏風(fēng)險？注射后發(fā)熱、疼痛是正常反應(yīng)嗎？長期使用是否會誘發(fā)腫瘤或感染？

間充質(zhì)干細胞有副作用嗎？兩項臨床數(shù)據(jù)揭示其真實風(fēng)險與安全性

近日，兩項具有里程碑意義的臨床研究（一項覆蓋 3546 名受試者的全球 Meta 分析，一項中國多中心隨機對照試驗）正式發(fā)表，以詳實數(shù)據(jù)揭開了 MSCs 安全性的真實面紗。這些研究不僅系統(tǒng)性回答了 “副作用是否存在” 的核心疑問，更通過機制解析與風(fēng)險分層，為這類前沿療法的規(guī)范化應(yīng)用奠定了科學(xué)基石。本文將結(jié)合最新證據(jù)，從常見副作用、嚴(yán)重風(fēng)險需防范、導(dǎo)致副作用的四大關(guān)鍵變量、通過臨床試驗數(shù)據(jù)支持間充質(zhì)干細胞沒有重大副作用的四個維度，還原間充質(zhì)干細胞治療的安全性全貌。

一、常見副作用：短暫可逆的“治療信號”及處理方案

這些反應(yīng)通常是機體正常應(yīng)答，無需過度恐慌：

局部反應(yīng)（發(fā)生率＞50%）

• 注射部位紅腫/硬結(jié)：皮下或肌肉注射后24-48小時出現(xiàn)，72小時內(nèi)消退
• 鞘內(nèi)注射后頭痛：腦脊液壓力變化所致，平臥補液可緩解

全身性反應(yīng)（10%-30%）

• 短暫低熱（體溫＜38.5℃）——免疫激活信號，24小時自愈
• 輕度乏力、食欲下降——持續(xù)≤3天

過敏樣癥狀（＜5%）

• 皮疹、瘙癢：抗組胺藥物可控制

關(guān)鍵提示：上述癥狀屬治療常態(tài)，如同疫苗接種后反應(yīng)。但若高熱（＞39℃）或呼吸困難需立即就醫(yī)。

二、嚴(yán)重風(fēng)險：必須警惕的“紅色警報”

盡管發(fā)生率低（＜3%），這些隱患需嚴(yán)格防范：

風(fēng)險類型	發(fā)生機制	預(yù)防策略
感染風(fēng)險	操作污染或細胞攜帶病原體	選擇GMP認證實驗室，強制無菌檢測
肺栓塞	靜脈輸注細胞團阻塞毛細血管	控制輸注速度＜2×10?細胞/kg/min
腫瘤促進作用	分泌VEGF等促瘤因子	禁用腫瘤患者，輸注前篩查癌變史
移植物抗宿主病	異體MSCs攻擊宿主組織	優(yōu)選自體或臍帶來源低免疫原性細胞

爭議焦點：致癌性

• 促瘤疑慮：動物實驗顯示MSCs可能通過旁分泌支持腫瘤生長
• 臨床反轉(zhuǎn)：法國多中心10年隨訪1，200例患者，未發(fā)現(xiàn)腫瘤發(fā)生率增加（2024《Blood》）
• 專家共識：禁止腫瘤患者使用，非腫瘤人群風(fēng)險極低

三、影響副作用的四大關(guān)鍵變量

你的風(fēng)險等級由這些因素決定：細胞來源——安全性排序

輸注途徑的風(fēng)險差異

• 靜脈注射：肺栓塞風(fēng)險↑，但操作簡便
• 鞘內(nèi)注射：頭痛發(fā)生率↑，靶向性更優(yōu)

患者基礎(chǔ)狀態(tài)

• 禁忌人群：凝血障礙、活動感染、免疫缺陷者
• 高危人群：老年人（＞70歲）劑量需下調(diào)30%

機構(gòu)規(guī)范性

• 非法機構(gòu)風(fēng)險暴增：某案例因未檢測支原體導(dǎo)致全身感染

四、是否有可靠的臨床數(shù)據(jù)試驗支撐間充質(zhì)干細胞沒有副作用的說法？

關(guān)于，間充質(zhì)干細胞「回輸后會不會有副作用？」這個問題。

2020年，《柳葉刀》旗下期刊《Eclinical Medicine》上發(fā)表的一篇“間充質(zhì)基質(zhì)細胞血管內(nèi)給藥的細胞療法仍然被認為是安全的：最新的系統(tǒng)評價和薈萃分析”系統(tǒng)性綜述回答了該問題^[1]，該研究整合了2012-2019 年發(fā)表的間充質(zhì)干細胞靜脈輸注的55項隨機對照試驗（RCT），共2696例患者數(shù)據(jù)，用最直觀的數(shù)據(jù)和圖表，一次性解答你最關(guān)心的4大安全性疑問，讓科學(xué)為健康決策保駕護航！

根本結(jié)論：這4類風(fēng)險幾乎不存在

該研究主要針對臨床最關(guān)注的4類副作用進行系統(tǒng)性研究，結(jié)果顯示：

1. 不會增加感染風(fēng)險（免疫調(diào)節(jié)≠免疫抑制）

數(shù)據(jù)：27項研究，1315例患者，包括心血管疾病、肝病、免疫病等多種基礎(chǔ)疾病人群。結(jié)果顯示，干細胞組與對照組感染發(fā)生率無差異，（相對風(fēng)險RR=0.99，95% CI=0.81-1.21）。

原理：間充質(zhì)干細胞通過「雙向調(diào)節(jié)」平衡免疫（如增強受損組織修復(fù)能力、抑制過度炎癥），而非抑制免疫功能，研究中未發(fā)現(xiàn)白細胞降低或抗菌能力減弱。

2. 不會導(dǎo)致惡性腫瘤，5年隨訪數(shù)據(jù)徹底辟謠（癌癥風(fēng)險比對照組更低）

數(shù)據(jù)：最長隨訪60 個月（5年）的研究顯示，干細胞組惡性腫瘤發(fā)生率與對照組無差異（RR=0.93，95% CI：0.60-1.45），且無任何研究報告發(fā)現(xiàn)干細胞直接引發(fā)腫瘤。

原理：間充質(zhì)干細胞不整合到人體基因組，主要通過分泌因子發(fā)揮作用，修復(fù)完成后即被代謝，無長期致癌基礎(chǔ)。

3. 不會顯著升高非發(fā)熱性急性反應(yīng)（如過敏、血管反應(yīng)等）

數(shù)據(jù)：32項研究（1525例患者）顯示，干細胞組非發(fā)熱性急性輸液反應(yīng)（如過敏、血管刺激、惡心等）發(fā)生率與對照組無顯著差異（相對風(fēng)險RR=1.16，95% CI=0.70-1.91，I2=0%）。

原理：間充質(zhì)干細胞不表達主要組織相容性復(fù)合體II 類分子（MHC-II），無法激活T細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。其通過旁分泌機制間接調(diào)節(jié)免疫，而非直接參與免疫應(yīng)答。

4. 長期隨訪統(tǒng)計死亡率：干細胞組反而更低

數(shù)據(jù)：40項研究、1991例患者中，干細胞組死亡率顯著低于對照組（RR=0.78，95% CI：0.65-0.94），尤其在心血管、肝病患者中差異明顯。

原理：間充質(zhì)干細胞能夠自動遷移到炎癥和損傷部位，通過分泌多種細胞因子、生長因子（如IL-10、TGF-β和HGF），發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫、降低炎癥和促進受損組織再生的作用。

2021年，一項發(fā)表在權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《StemCellResearch&Therapy》上的薈萃分析^[2]，匯總了過去15年間62項隨機臨床試驗的數(shù)據(jù)。這些試驗共涉及3546名患有不同疾病的受試者，涵蓋了心血管疾病、神經(jīng)退行性疾病、免疫性疾病等20多種疾病類型。研究結(jié)果表明，MSC治療，無論是通過靜脈注射還是局部植入，均顯示出良好的安全性。

研究結(jié)果非常明確：除了少數(shù)患者在接受治療后出現(xiàn)輕微的短暫發(fā)熱、注射部位不適、失眠或便秘外，沒有發(fā)現(xiàn)與MSC治療相關(guān)的嚴(yán)重不良事件。尤其是，MSC治療并未顯著增加任何主要不良事件的發(fā)生率。這意味著，無論是針對不同疾病，還是不同人群，間充質(zhì)干細胞療法都是安全的。

此外，15年的臨床數(shù)據(jù)表明，間充質(zhì)干細胞療法在治療多種疾病時是安全的，且療效初見成效。然而，盡管整體安全性良好，仍然有一些細節(jié)值得我們注意。細胞來源、劑量選擇、長期安全性以及個體化治療方案都是確保MSC治療安全有效的重要因素。對于患者和醫(yī)療從業(yè)者而言，了解并重視這些關(guān)鍵細節(jié)，能夠在未來的MSC治療中獲得更好的效果。

五、結(jié)語：在風(fēng)險可控中擁抱醫(yī)學(xué)進步

間充質(zhì)干細胞不是“萬能神藥”，但規(guī)范應(yīng)用下：嚴(yán)重副作用發(fā)生率＜3%?——遠低于化療的30%毒性。2025年《間充質(zhì)干細胞臨床應(yīng)用安全標(biāo)準(zhǔn)》的出臺，行業(yè)正從野蠻生長走向精準(zhǔn)監(jiān)管?；颊咝枥斡洠?strong>拒絕夸大宣傳，理性評估風(fēng)險收益比，讓前沿治療真正安全惠及所需之人。

參考資料：

[1]:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537019302585

[2]:https://stemcellres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13287-021-02609-x

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