肝硬化的體征和癥狀是什么？及其治療方法

肝臟中不可逆的疤痕形成稱為肝硬化。了解其原因、癥狀、診斷和治療方案。

目錄

• 什么是肝硬化？
• 肝硬化的癥狀有哪些？
• 肝硬化的病因有哪些？
• 肝硬化的危險(xiǎn)因素有哪些？
• 肝硬化會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
• 如何診斷肝硬化？
• 肝硬化如何治療？
• 經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題

什么是肝硬化？

肝硬化是由持續(xù)、長(zhǎng)期的肝臟損傷引起的肝臟疤痕。

疤痕組織取代了肝臟中的健康組織并阻止肝臟正常工作。

肝硬化造成的損害無(wú)法逆轉(zhuǎn)，最終會(huì)變得非常廣泛，導(dǎo)致肝臟停止運(yùn)作。這稱為肝衰竭。

如果肝臟衰竭，肝硬化可能是致命的。然而，這種情況通常需要數(shù)年時(shí)間才能達(dá)到這個(gè)階段，治療可以幫助減緩其進(jìn)展。

在英國(guó)，每年約有4,000人死于肝硬化，700名肝硬化患者需要進(jìn)行肝臟移植才能生存。

肝硬化的癥狀有哪些？

由于肝臟無(wú)法正常發(fā)揮其功能，所以會(huì)出現(xiàn)以下肝硬化癥狀（肝硬化早期是無(wú)癥狀的，晚期才會(huì)出現(xiàn)癥狀）：

• 食欲不振
• 上位性流血（流鼻血）
• 皮膚和鞏膜變黃（黃疸）
• 皮膚下有蜘蛛狀動(dòng)脈（蜘蛛痣）
• 體重減輕
• 性欲減退
• 言語(yǔ)不清
• 手掌發(fā)紅
• 厭食癥
• 瘙癢
• 疲倦
• 困惑
• 腹水（腹腔內(nèi)積聚液體）
• 腳踝水腫（腫脹）
• 不孕不育
• 男性乳房發(fā)育（男性乳房發(fā)育癥）

肝硬化的病因有哪些？

可能損害肝臟組織的疾病有：

• 慢性酒精中毒
• 乙型、丙型和丁型肝炎
• 非酒精性脂肪肝疾病
• 血色素沉著癥（體內(nèi)鐵沉積）
• 囊性纖維化
• α-1抗胰蛋白酶缺乏癥
• 自身免疫性肝炎
• 威爾遜氏?。ǜ闻K中銅的積累）
• 膽道閉鎖（膽管疾?。?/li>
• 糖代謝紊亂或糖原累積癥
• Alagille綜合征（遺傳性膽管問(wèn)題）
• 原發(fā)性膽汁性膽管炎（導(dǎo)致膽管破壞的疾?。?/li>
• 原發(fā)性硬化性膽管炎（膽管發(fā)炎和瘢痕形成）
• 梅毒
• 甲氨蝶呤或?qū)σ阴０被拥人幬?/li>

肝硬化的危險(xiǎn)因素有哪些？

增加肝硬化風(fēng)險(xiǎn)的因素有：

• 飲酒過(guò)量
• 肥胖或超重
• 患有病毒性肝炎（如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等）的人

• 詳情請(qǐng)瀏覽（肝硬化的原因）

肝硬化會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

肝硬化的并發(fā)癥有：

• 門脈高壓癥：肝硬化會(huì)減緩血流速度，從而增加供給肝臟的靜脈血壓，導(dǎo)致門脈高壓癥。
• 水腫：門脈高壓導(dǎo)致腿部積液，這稱為水腫。
• 腹水：門靜脈壓力增加會(huì)導(dǎo)致腹部積液，稱為腹水。
• 靜脈曲張：靜脈曲張是由于門脈高壓導(dǎo)致食道或胃部靜脈擴(kuò)張。它可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血，甚至危及生命。
• 黃疸：肝臟無(wú)法從血液中清除足夠的膽紅素（一種血液廢物），導(dǎo)致皮膚和鞏膜發(fā)黃。
• 骨骼問(wèn)題：骨骼強(qiáng)度下降會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
• 肝癌：肝硬化會(huì)增加某些人患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
• 脾腫大和脾功能亢進(jìn)：脾臟腫大是由于門脈高壓癥引起的，從而導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板滯留以及血細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。
• 凝血病引起的出血：肝臟感染導(dǎo)致凝血所需的蛋白質(zhì)產(chǎn)生減少。
• 感染：肝硬化會(huì)使您的身體難以抵抗感染，從而導(dǎo)致自發(fā)性腹膜炎。
• 營(yíng)養(yǎng)不良：食欲不振和體重下降會(huì)導(dǎo)致身體難以處理營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是肌肉質(zhì)量下降。
• 肝性腦病：由于肝臟無(wú)法有效清除血液中的毒素，這些毒素會(huì)在腦中積聚，導(dǎo)致肝性腦病。病情會(huì)逐漸加重，導(dǎo)致精神錯(cuò)亂和昏迷。

如何診斷肝硬化？

如果您出現(xiàn)肝硬化癥狀，并且存在酒精濫用、病毒性肝炎等陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)因素，您的醫(yī)生將詳細(xì)詢問(wèn)病史并進(jìn)行體格檢查。您的醫(yī)生將建議您進(jìn)行以下檢查：

• 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)——檢查是否貧血和血小板減少
• 凝血測(cè)試——檢查您的血液凝結(jié)的速度
• 肝功能檢查
• 甲胎蛋白——用于檢查肝癌
• 內(nèi)窺鏡檢查——檢測(cè)食管靜脈曲張
• 肝臟超聲檢查和肝臟纖維掃描-評(píng)估肝硬化前期纖維化的程度
• 腹部CT或MRI掃描 – 評(píng)估肝臟大小、模塊性、門靜脈大小、流量或血栓和肝癌
• 肝活檢——對(duì)肝臟組織進(jìn)行檢測(cè)，以查看是否患有肝硬化或纖維化（目前這種檢查并不常見(jiàn)）

肝硬化如何治療？

根據(jù)肝損傷的原因和程度，對(duì)癥治療，延緩病情進(jìn)展。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，則必須治療。必須查明并治療肝硬化的病因。

干細(xì)胞治療肝硬化：

干細(xì)胞是一類具有自我更新能力和多向分化潛能的細(xì)胞，能夠分化為肝臟中的多種細(xì)胞類型，如肝細(xì)胞、膽管細(xì)胞等。通過(guò)干細(xì)胞移植或原位注射，干細(xì)胞可以定植于受損的肝組織，分化為新的肝細(xì)胞，替代受損的肝細(xì)胞，并分泌多種生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子，促進(jìn)肝細(xì)胞的增殖和再生，從而改善肝功能，減輕肝硬化癥狀。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（干細(xì)胞能否治療肝硬化？）

早期肝硬化：

識(shí)別和治療病因有助于最大程度地減少肝損傷。治療方案包括：

• 酗酒：如果肝硬化是由酗酒引起的，那么患者應(yīng)該戒酒。對(duì)于酗酒，可以利用專門的戒酒計(jì)劃。
• 減輕體重：如果病因是非酒精性脂肪肝，那么減輕體重和積極的生活方式將大有幫助。
• 治療病毒性肝炎的藥物可以防止進(jìn)一步的肝損害。
• 緩解瘙癢、疼痛和疲勞等癥狀的藥物。

并發(fā)癥的治療：

• 腹水和水腫：低鈉飲食可防止腿部和腹腔積液。如果積液嚴(yán)重，可能需要進(jìn)行引流或減壓手術(shù)。
• 門靜脈高壓癥：一些抗高血壓藥物可以降低門靜脈的血壓。這也可以防止嚴(yán)重出血和胃靜脈擴(kuò)張（靜脈曲張）。
• 靜脈曲張：對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)靜脈曲張的患者，可通過(guò)稱為帶狀結(jié)扎的手術(shù)降低出血風(fēng)險(xiǎn)。在嚴(yán)重的情況下，可在門靜脈中放置經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)以降低門靜脈血壓。
• 感染：感染可用抗生素治療。你可能需要接種肺炎、流感和肝炎疫苗。
• 肝性腦病：使用藥物來(lái)減少血液中的毒素累積。

晚期肝硬化：

肝硬化晚期，由于肝臟功能不再正常，唯一的選擇就是肝移植。

肝臟移植：用健康的捐贈(zèng)肝臟替換患病的肝臟。整個(gè)器官可以從已故捐贈(zèng)者身上移植，也可以使用活體捐贈(zèng)者的部分肝臟。

結(jié)論：如果您被診斷患有脂肪肝、纖維化或肝硬化，頻繁檢查、改變生活方式和服用藥物可以改善您的病情。要了解更多預(yù)防肝硬化的方法，請(qǐng)?jiān)诰€咨詢胃腸病專家。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（肝硬化治療：你知道有哪5種主要方法嗎？）

經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題

1肝硬化人可以活多久？

預(yù)期壽命取決于疾病的嚴(yán)重程度以及您如何改變生活方式以減緩肝硬化的進(jìn)展。在晚期肝硬化中，只有 50%的患者可以存活2年，35%的患者可以存活5年。

2肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

肝硬化晚期，瘢痕形成非常嚴(yán)重，導(dǎo)致大部分肝功能喪失。癥狀包括容易瘀傷、嚴(yán)重瘙癢、惡心、食欲不振、黃疸、腹水、胃腸道出血和記憶力問(wèn)題。唯一的治療選擇是肝移植。

3如何自然治愈肝硬化？

防止肝硬化惡化的一些技巧是：停止飲酒、避免服用止痛藥和其他影響肝臟的藥物、低鹽飲食、均衡飲食、飲食中加入姜黃、木瓜、印度醋栗 (amla)、鱷梨等。

4你的肝臟是怎么得肝硬化的？

有多種情況會(huì)導(dǎo)致肝臟瘢痕形成。最常見(jiàn)的原因包括慢性酒精中毒和丙型肝炎。其他原因包括非酒精性脂肪肝、囊性纖維化、血色素沉著癥等。

5干細(xì)胞治療肝硬化的效果如何？

臨床前和臨床研究表明，干細(xì)胞療法可減少受損肝臟的纖維化和再生。它被認(rèn)為是肝移植的良好替代方案。

6香蕉對(duì)肝臟有好處嗎？

鉀含量低與非酒精性脂肪肝有關(guān)。因此，食用富含鉀的食物（如香蕉）有助于預(yù)防肝硬化。

7肝病的最初癥狀是什么？

肝病的早期癥狀是皮膚和鞏膜發(fā)黃（黃疸）、腹痛、瘙癢、尿液呈深色、糞便呈淺色、疲倦、惡心和嘔吐。

8肝硬化有治愈方法嗎？

目前肝硬化尚無(wú)治愈方法。通過(guò)治療病因，可以減緩病情的發(fā)展。肝臟是唯一可以自我再生的器官。因此，如果損傷不大，肝臟可以自我修復(fù)。

9如何知道肝硬化是否正在惡化？

如果您出現(xiàn)疲勞、皮膚上出現(xiàn)細(xì)小的紅線或斑點(diǎn)（蜘蛛痣）、容易瘀傷、體重減輕、經(jīng)常流鼻血、瘙癢、黃疸以及胃和腿部積液等癥狀，則意味著病情正在惡化。

10吸煙會(huì)導(dǎo)致肝硬化嗎？

是的，吸煙會(huì)導(dǎo)致肝硬化和癌癥。香煙煙霧中的有毒化學(xué)物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致肝臟發(fā)炎，最終導(dǎo)致肝硬化。

• Cirrhosishttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487#:~:text=Cirrhosis%20is%20severe%20scarring%20of,it%20tries%20to%20repair%20itself.
• Cirrhosis of the Liverhttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15572-cirrhosis-of-the-liver
• Cirrhosishttps://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis

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