對于干細(xì)胞移植的過程我們有何期待？

干細(xì)胞移植已成為對抗某些血癌的重要武器，例如多發(fā)性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤和白血病。干細(xì)胞移植可以幫助您活得更久。在某些情況下，它甚至可以治愈血癌。

每年進(jìn)行約50,000例移植手術(shù)，并且每年以10%至20%的速度增長。現(xiàn)在有超過 20,000 人在接受干細(xì)胞移植后存活了五年或更長時間。

它是這樣工作的：健康骨髓中的干細(xì)胞產(chǎn)生血細(xì)胞，包括對免疫系統(tǒng)至關(guān)重要的白細(xì)胞。血癌本身會損害您的骨髓，癌癥的化學(xué)療法和放射療法也會如此。干細(xì)胞移植可以讓新的干細(xì)胞接管受損的骨髓，這樣您的身體就可以產(chǎn)生健康、無癌的血細(xì)胞。

您的醫(yī)生可能想要使用從您自己的血液中提取的干細(xì)胞，或來自捐贈者的干細(xì)胞。如果您使用自己的干細(xì)胞，您的血液將在您的癌癥不活躍時抽取。如果您使用捐贈者的細(xì)胞，您的醫(yī)生首先需要找到匹配的捐贈者。無論哪種方式，您都將事先接受化療和/或放療。這將殺死癌細(xì)胞并破壞受損的干細(xì)胞，以便移植的干細(xì)胞可以接管。

如果您使用自己的細(xì)胞，您可以進(jìn)行門診干細(xì)胞移植。您需要沒有其他嚴(yán)重的疾病，有可以在家監(jiān)測您的護(hù)理人員，并且住在距離醫(yī)院一小時以內(nèi)的地方。居家環(huán)境要精心準(zhǔn)備，外出一定要戴口罩。

以下是對移植過程的期望。

干細(xì)胞移植前

1. 您或捐獻(xiàn)者將在抽血前四或五天接受特殊藥物注射。這些藥物將造血干細(xì)胞從您的骨髓轉(zhuǎn)移到您的血液中。
2. 將抽取您的血液或捐贈者的血液。來自您或捐贈者血液的干細(xì)胞將與其余血液分離并冷凍。
3. 您將接受“調(diào)理治療”。這將是高劑量或低劑量的化療和/或放療。它的目的是殺死癌細(xì)胞并破壞你自己的干細(xì)胞——在此過程中破壞你的免疫系統(tǒng)——這樣移植的干細(xì)胞就可以接管。

干細(xì)胞移植期間

1. 您將接受干細(xì)胞輸注。您將坐在舒適的椅子上幾個小時，因為輸液是通過中心線（頸部的手術(shù)端口）進(jìn)行的。
2. 護(hù)士會監(jiān)視你。他們會檢查以確保您沒有發(fā)燒、發(fā)冷、蕁麻疹或血壓下降。
3. 您可能會出現(xiàn)輕微的副作用，包括頭痛、惡心、潮紅或呼吸急促。

干細(xì)胞移植后

1. 您的新免疫系統(tǒng)開始工作。兩到四個星期后，新的干細(xì)胞移植到您的骨髓并開始制造新的白細(xì)胞。接下來，您的身體開始制造血小板，然后是紅細(xì)胞。
2. 如果您接受了供體細(xì)胞，您將獲得抗生素和抗排斥藥物來幫助您的身體接受移植的細(xì)胞。您可能還需要輸注紅細(xì)胞和血小板以及靜脈營養(yǎng)。
3. 最初幾周您必須處于無菌環(huán)境中。如果您接受供體細(xì)胞移植，您可能會在醫(yī)院呆一個月左右，直到您的新免疫系統(tǒng)開始工作。您將需要經(jīng)過過濾的空氣，并且您的訪客必須戴上口罩。
4. 您將在六個月內(nèi)定期到門診就診。移植工作人員將檢測您的血液或骨髓的健康血細(xì)胞水平，并檢查是否有任何并發(fā)??癥。之后，您自己的醫(yī)生將繼續(xù)為您提供護(hù)理。

在您的干細(xì)胞移植恢復(fù)期間

最初幾周您會感到疲倦。您可能需要幾個月的時間才能恢復(fù)正常的日程安排。移植后大約兩個月，您的醫(yī)生會抽血，并可能從您的臀部采集骨髓樣本，以查看您是否正在產(chǎn)生所有類型的血細(xì)胞。骨髓還將顯示正在形成哪些細(xì)胞，您的細(xì)胞，或者最好是捐贈者的細(xì)胞。這被稱為嵌合現(xiàn)象。您的醫(yī)生也希望確保您沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥。

做出決定：下一步

• 安排與您的醫(yī)生的約會以討論可能性。
• 與您所在醫(yī)院的工作人員會面并查看其有關(guān)干細(xì)胞移植的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
• 考慮移植和康復(fù)可能對您的工作（如果您工作）和您的家庭生活產(chǎn)生的影響。
• 詢問家人是否可以在康復(fù)期間提供幫助。

參考資料：

American Cancer Society: “Stem Cell Transplant.“

National Cancer Institute: “Understanding Cancer Series/Stem Cells.”

Medscape: “Hematopoietic Stem Cell Transplantation.”

Leukemia & Lymphoma Society: “Blood and Marrow Stem Cell Transplantation.” Rochester, N.Y., 2010.

Memorial Sloan Kettering: “About Stem Cell Transplantation.”

Attal, M. Hematology, 2007.

American Society of Clinical Oncology: “Understanding Bone Marrow and Stem Cell Transplantation.”

Blood and Marrow Transplant Information Network: “Stem Cell Transplants for Multiple Myeloma: Is it Right for Me?”  

Gertz, M.A.?Mayo Clin Proc,?2008.

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