干細(xì)胞移植聯(lián)合常規(guī)療法治療難治性狼瘡腎炎患者

異基因間充質(zhì)干細(xì)胞移植（MSCT）治療各種自身免疫性疾病方面具有臨床療效。在此，我們分析了異體間充質(zhì)干細(xì)胞移植在誘導(dǎo)活動(dòng)性和難治性狼瘡腎炎（LN）患者腎臟緩解方面的作用。

這是一項(xiàng)開放標(biāo)簽的單中心臨床試驗(yàn)，于2007年至2010年進(jìn)行，共納入81名中國活動(dòng)性和難治性狼瘡腎炎患者。異體骨髓或臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞以每公斤體重100萬個(gè)的劑量靜脈注射。然后對(duì)所有患者進(jìn)行為期12個(gè)月的定期隨訪監(jiān)測，以評(píng)估腎功能緩解情況以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

每次隨訪的主要結(jié)果是腎功能完全緩解（CR）和部分緩解（PR），以及腎功能復(fù)發(fā)情況。次要結(jié)果包括腎活動(dòng)評(píng)分、疾病總活動(dòng)評(píng)分、腎功能和血清學(xué)指數(shù)。

在12個(gè)月的隨訪中，總生存率為95%（77/81）。在 12個(gè)月的隨訪中，60.5%的患者（49/81）通過MSCT獲得了腎功能緩解。49名患者中有11名（22.4%）在之前緩解后的12個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)腎功能復(fù)發(fā)。

間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療后，腎臟活動(dòng)度在英倫三島狼瘡評(píng)估組（BILAG）評(píng)分中顯著下降（平均值（±SD），從基線時(shí)的4.48±2.60降至12個(gè)月時(shí)的1.09±0.83），與此同時(shí)，腎功能也明顯改善。

間充質(zhì)干細(xì)胞移植12個(gè)月后，腎小球?yàn)V過率（GFR）明顯改善（平均值（±SD），從58.55±19.16升至69.51±27.93mL/min）。治療后，通過系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI）評(píng)估的總疾病活動(dòng)度也有所下降（平均值（±SD），從基線時(shí)的13.11±4.20降至12個(gè)月時(shí)的5.48±2.77）。

此外，同時(shí)使用的強(qiáng)的松和免疫抑制劑的劑量也有所減少。未觀察到與移植相關(guān)的不良事件。同種異體 間充質(zhì)干細(xì)胞移植使活動(dòng)性狼瘡性腎炎患者在12個(gè)月的訪視中腎功能得到緩解，證實(shí)了干細(xì)胞治療狼瘡腎炎的一種潛在療法。

參考資料：顧芳，王東，張浩，等。異基因間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療常規(guī)治療難治性狼瘡腎炎患者。臨床風(fēng)濕病學(xué)。2014 年 11 月；33(11):1611-1619。DOI：10.1007/s10067-014-2754-4。PMID：25119864。

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