什么是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）？

糖尿病酮癥酸中毒 (DKA) 是糖尿病患者面臨的一種危險(xiǎn)并發(fā)癥，當(dāng)身體開始耗盡胰島素時就會發(fā)生這種情況。

DKA最常與1型糖尿病相關(guān)，但是，自身產(chǎn)生很少胰島素的2型糖尿病患者也可能受到影響。

酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重的短期并發(fā)癥，如果不及時治療，可能會導(dǎo)致昏迷甚至死亡。

什么是糖尿病酮癥酸中毒？

當(dāng)身體沒有足夠的胰島素來允許足夠的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞時，就會發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，因此身體會轉(zhuǎn)而燃燒脂肪酸并產(chǎn)生酸性酮體。血液中酮體含量過高會導(dǎo)致特別嚴(yán)重的疾病。

糖尿病酮癥酸中毒的癥狀

糖尿病酮癥酸中毒本身可能是未確診的1型糖尿病的癥狀。

糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀包括：

• 嘔吐
• 脫水
• 呼吸中有一種不尋常的氣味——有時與梨滴的氣味相比
• 深呼吸困難（稱為庫斯莫呼吸）或過度換氣
• 心跳加速
• 混亂和迷失方向
• 昏迷

如果血糖水平變得并保持過高（高血糖），糖尿病酮癥酸中毒的癥狀通常會在24小時內(nèi)出現(xiàn)。

糖尿病酮癥酸中毒的原因和危險(xiǎn)因素

如上所述，DKA是由于體內(nèi)胰島素太少而導(dǎo)致細(xì)胞無法吸收葡萄糖作為能量而引起的。

發(fā)生這種情況的原因有多種，包括：

• 血糖水平持續(xù)超過15mmol/l
• 缺少胰島素注射
• 如果您的胰島素筆或胰島素泵出現(xiàn)故障
• 由于疾病或感染
• 高壓力或長期壓力
• 過量飲酒
• 非法使用藥物

DKA也可能發(fā)生在1型糖尿病診斷之前。

懷孕期間偶爾會發(fā)生酮癥酸中毒，這對母親和孩子來說都是非常危險(xiǎn)的。

血糖正常的糖尿病酮癥酸中毒

在大多數(shù)情況下，糖尿病患者的酮癥酸中毒會伴有高血糖。然而，酮癥酸中毒也可能發(fā)生在低血糖或正常血糖水平下。這被稱為血糖正常的糖尿病酮癥酸中毒，如果胰島素依賴者長期既不進(jìn)食也不服用足夠的胰島素，則可能會發(fā)生這種情況。

使用胰島素泵的人應(yīng)該意識到，如果胰島素輸送暫停太久，運(yùn)動期間或運(yùn)動后可能會發(fā)生血糖正常的糖尿病酮癥酸中毒。醫(yī)療保健專業(yè)人士建議胰島素輸送暫停時間不要超過1小時。

酮癥酸中毒有多常見？

酮癥酸中毒在 1 型糖尿病兒童中最常見。英國糖尿病協(xié)會指出，2009年至2010年期間，9%的兒童至少經(jīng)歷過一次糖尿病酮癥酸中毒。

如何診斷糖尿病酮癥酸中毒？

糖尿病酮癥酸中毒通常通過血液和尿液檢查來診斷，這些檢查測量血液或尿液中酮的濃度。

除了測試酮水平外，還可以測量鉀水平作為治療的一部分，以檢查低鉀血癥的跡象（低鉀水平）。排尿過多可能會導(dǎo)致鉀流失。

糖尿病酮癥酸中毒有多嚴(yán)重？

DKA是一種嚴(yán)重的醫(yī)療緊急情況。如果不緊急治療，這種糖尿病并發(fā)癥可能會導(dǎo)致死亡。通過充分、快速的干預(yù)和治療，死亡率可降低至5%左右。

如果糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒的跡象，則應(yīng)將這種情況視為緊急情況。

糖尿病酮癥酸中毒如何治療？

糖尿病酮癥酸中毒的治療包括靜脈輸液以糾正脫水，并補(bǔ)充酮癥酸中毒期間因排出過量尿液而可能從體內(nèi)損失的鹽。

還需要胰島素來立即抑制身體產(chǎn)生的酮體。

如果感染是DKA的根本原因，您將獲得病假計(jì)劃來幫助您服用適量的胰島素。密切觀察患者以快速識別和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要，因此您通常會在醫(yī)院接受治療，直到您的酮水平穩(wěn)定并且恢復(fù)正常飲食。

如何避免糖尿病酮癥酸中毒？

預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒的最佳方法是始終保持良好的血糖控制。在家定期檢測血糖水平將幫助您控制血糖水平。

如果您在控制糖尿病方面遇到困難，請咨詢您的全科醫(yī)生或顧問，他們可以為您提供建議或可能會推薦您參加結(jié)構(gòu)化糖尿病教育課程。

如果您感到不適或異常，應(yīng)立即檢測血糖水平。

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