我國是糖尿病第一大國，患者多達(dá)??1.4億??，其中約90%為2型糖尿病。面對長期依賴藥物、頻繁監(jiān)測血糖、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高（如視網(wǎng)膜病變、腎病、心血管疾病）的沉重負(fù)擔(dān)，患者常陷入兩難：是繼續(xù)依賴傳統(tǒng)藥物，還是嘗試新興的干細(xì)胞療法？在”糖尿病管理”與”功能恢復(fù)”之間，究竟該如何選擇？本文將從科學(xué)角度出發(fā)，對比分析兩種治療路徑，幫助您做出更理性的決策。

干細(xì)胞vs傳統(tǒng)藥物：治療2型糖尿病，哪種方案更適合你？

一、傳統(tǒng)藥物治療：成熟方案的利與弊

1.1 傳統(tǒng)治療藥物類型

傳統(tǒng)藥物治療是當(dāng)前2型糖尿病管理的主流手段，主要包括以下幾類：^[1]

雙胍類藥物??（如二甲雙胍）：作為一線用藥，通過減少肝臟葡萄糖輸出和提高外周組織對胰島素的敏感性來降低血糖。

??GLP-1受體激動(dòng)劑??：通過增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素釋放和延緩胃排空來降低血糖。

??胰島素??：對于胰島功能嚴(yán)重衰竭的患者，外源性胰島素補(bǔ)充是必要的治療手段。

1.2 傳統(tǒng)藥物的優(yōu)勢

證據(jù)扎實(shí)：所有藥物均經(jīng)歷過大規(guī)模臨床試驗(yàn)數(shù)十年驗(yàn)證，適應(yīng)癥、禁忌癥明確，醫(yī)生能根據(jù)血糖譜精準(zhǔn)用藥。?

普遍可及：從社區(qū)醫(yī)院到三甲醫(yī)院均可開具，醫(yī)保覆蓋廣泛，月均費(fèi)用幾十到幾百元不等，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對較輕。

即時(shí)控糖：服藥后數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)可見效果，能快速壓制高血糖，預(yù)防急性并發(fā)癥。

1.3 傳統(tǒng)藥物的局限

傳統(tǒng)藥物也存在明顯局限：需要長期甚至終身服用，患者依從性差，一旦停藥，血糖大概率反彈，對生活便利性有一定影響。

此外，這些藥物都在不同程度上存在著一些副作用，如低血糖、體重增加、胃腸道反應(yīng)等；最重要的是，所有這些藥物都只能控制血糖，無法逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)程，無法阻止胰島β細(xì)胞功能的進(jìn)行性衰退。

1.4 關(guān)鍵提醒

藥物選擇需結(jié)合病情（如有無并發(fā)癥、胰島功能）、耐受度（如是否能接受注射）和經(jīng)濟(jì)條件，并非「新藥物一定更好」，例如二甲雙胍仍是多數(shù)患者的「基石用藥」。

無論用哪種藥，定期監(jiān)測血糖（空腹 + 餐后）、隨訪糖化血紅蛋白（每3個(gè)月一次）是調(diào)整方案的關(guān)鍵。

二、干細(xì)胞療法：從科研探索到臨床希望

2.1 作用原理：多靶點(diǎn)修復(fù)

干細(xì)胞治療2型糖尿病通過多重機(jī)制發(fā)揮作用：

改善胰島功能：分化為胰島素產(chǎn)生細(xì)胞（IPC）或促進(jìn)內(nèi)源性β細(xì)胞再生

降低胰島素抵抗：通過免疫調(diào)節(jié)減輕慢性炎癥，改善外周組織對胰島素的敏感性

保護(hù)血管和神經(jīng)：通過旁分泌作用分泌多種生長因子，對糖尿病并發(fā)癥有潛在改善作用

詳情請瀏覽：干細(xì)胞如何修復(fù)2型糖尿病？作用機(jī)制、流程與效果一文看懂

2.2 最新臨床進(jìn)展

全球范圍內(nèi)，干細(xì)胞治療糖尿病的研究取得顯著進(jìn)展：

國內(nèi)方面：2025年7月25日，安徽醫(yī)科大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院在《罕少疾病雜志》上發(fā)表了一篇題為《人臍帶充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病的一例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)》的研究報(bào)告，給廣大糖尿病患者帶了康復(fù)的新希望。^[2]

該研究選取的是1名確診為2型糖尿病60歲男性患者，最終確診為：2型糖尿病合并糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓和脂肪肝。在常規(guī)治療收效甚微后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定了周密的干細(xì)胞治療方案。

患者在接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(hUC-MSCs)靜脈輸注后，血糖顯著改善，HbA1c在第12周降至最低5.3%，空腹及餐后血糖均低于基線水平；胰島功能逐步恢復(fù)，HOMA-β升高、HOMA-IR下降；口服降糖藥和胰島素用量在4周內(nèi)顯著減少，降糖藥物減停比例超過50%；治療安全性良好，無明顯不良反應(yīng)或器官損傷。

病例表明，靜脈輸注人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(UC-MSCs)可能成為2型糖尿病的安全有效干預(yù)策略，其通過改善糖化血紅蛋白(HbA1c)水平、部分性恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能及減輕胰島素抵抗三重機(jī)制，為疾病管理提供新型治療選擇。

國際方面：2025年5月19日，馬來西亞科研人員在國際知名期刊《糖尿病、代謝綜合征與肥胖》上發(fā)表了一篇關(guān)于《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸注治療2型糖尿病患者：一項(xiàng)回顧性細(xì)胞學(xué)注冊研究》的研究成果。^[3]

本研究旨在通過多種臨床評估，評估靜脈輸注同種異體臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞 (UC-MSCs) 對2型糖尿病患者的臨床療效，重點(diǎn)關(guān)注全身炎癥、代謝功能障礙和胰島素抵抗。共選擇了301名糖尿病患者，符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。研究結(jié)果表明：

UC-MSCs治療可在多方面改善2型糖尿病患者的健康狀況：既能減輕炎癥并同步降低HbA1c，實(shí)現(xiàn)血糖改善，又可顯著降低收縮壓和舒張壓、改善心血管功能；同時(shí)改善肝功能（ALT、GGT下降）、促進(jìn)腎臟修復(fù)（eGFR升高、肌酐和BUN下降），并調(diào)節(jié)性激素水平（男性睪酮、女性雌二醇升高），從而整體增強(qiáng)代謝功能并延緩并發(fā)癥進(jìn)展。

此外，治療過程中尿酸水平無顯著變化，表明UC-MSCs主要作用于腎臟功能和炎癥調(diào)節(jié)，而非尿酸代謝。總體而言，UC-MSCs通過多系統(tǒng)調(diào)節(jié)，在減輕炎癥、改善代謝和保護(hù)靶器官等方面展現(xiàn)出治療2型糖尿病的潛力。

相關(guān)閱讀：最新指南｜2025年干細(xì)胞治療2型糖尿病全球臨床進(jìn)展（1-8月）

2.3 潛在優(yōu)勢與風(fēng)險(xiǎn)

干細(xì)胞療法最大的吸引力在于其可能實(shí)現(xiàn)功能性治愈，即在不使用外源性胰島素的情況下維持血糖穩(wěn)定，從而減少甚至停止外源藥物依賴。

然而，這種療法也存在明顯限制：療效因人而異，不是所有患者都能獲得同樣效果；費(fèi)用較高，單次治療通常在5-20萬元之間，完整療程可能達(dá)30萬元以上，且多數(shù)未納入醫(yī)保。

因此，在考慮干細(xì)胞療法時(shí)，患者和醫(yī)生需要權(quán)衡療效、個(gè)體差異、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及安全性等多方面因素。結(jié)合個(gè)人病情、糖尿病類型及既往治療效果，理性選擇最適合自己的方案，才能在追求血糖控制和生活質(zhì)量提升的同時(shí)，降低潛在風(fēng)險(xiǎn)。

三、對比分析：哪種方案更適合你？

選擇治療方案不應(yīng)基于盲目追捧新技術(shù)或固守傳統(tǒng)，而應(yīng)基于科學(xué)評估和個(gè)體化需求。以下是針對不同情況的建議：

輕癥/早期患者

對于新診斷或病情較輕的2型糖尿病患者，傳統(tǒng)藥物聯(lián)合生活方式干預(yù)仍然是首選方案。這類患者胰島功能尚可，通過現(xiàn)有藥物通常能良好控制血糖，且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較輕，沒有必要冒險(xiǎn)嘗試尚未完全成熟的干細(xì)胞治療。

病程長/藥物控制不佳者

對于病程較長、藥物控制不佳，尤其是已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，傳統(tǒng)的”藥物控制血糖”模式已面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。對于這類患者，干細(xì)胞療法并非”替代方案”，而是針對胰島功能損傷的”修復(fù)性補(bǔ)充”。因此，這一類患者可以??關(guān)注干細(xì)胞臨床試驗(yàn)或者正規(guī)的干細(xì)胞機(jī)構(gòu)，進(jìn)行干細(xì)胞療法。??

?需要明確的是??：干細(xì)胞≠萬能藥，藥物≠過時(shí)療法。現(xiàn)在，兩種方案已經(jīng)形成互補(bǔ)關(guān)系：傳統(tǒng)藥物控制日常血糖，干細(xì)胞療法針對重癥患者提供治愈可能。

四、總結(jié)與提醒

干細(xì)胞治療為2型糖尿病帶來了新的希望和可能性，尤其對于那些傳統(tǒng)治療效果不佳的患者。但目前它仍屬科研探索階段，不是成熟的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。

傳統(tǒng)藥物依舊是當(dāng)前2型糖尿病治療的主流選擇，其循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更加充分，安全性和有效性經(jīng)過長期驗(yàn)證，且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對較輕。

對于患者來說，選擇治療方案時(shí)應(yīng)結(jié)合病情階段、經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)生建議來綜合決策，而不是盲目追捧新技術(shù)或固守傳統(tǒng)。在選擇干細(xì)胞治療時(shí)，務(wù)必通過正規(guī)渠道，參與國家備案的臨床研究，遠(yuǎn)離那些承諾”包治百病”且收費(fèi)高昂的商業(yè)機(jī)構(gòu)。

最重要的是，無論選擇哪種治療方案，都應(yīng)堅(jiān)持生活方式干預(yù)，包括合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和體重管理，這才是糖尿病治療的基石。在科學(xué)飛速發(fā)展的今天，保持理性與耐心，往往比盲目追逐新技術(shù)更為重要。

參考資料：

[1]Kalyani RR,?Neumiller JJ,?Maruthur NM,?Wexler DJ. Diagnosis and Treatment of Type 2 Diabetes in Adults:?A Review.?JAMA.?Published online June 23, 2025. doi:10.1001/jama.2025.5956

[2]黃才浩,張帆.人臍帶充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病的一例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].罕少疾病雜志,2025,32(07):3-6.

[3]Chin SP, Kee LT, Mohd MA, Then KY. Umbilical Cord-Derived Mesenchymal Stem Cells Infusion in Type 2 Diabetes Mellitus Patients: A Retrospective Cytopeutics’ Registry Study. Diabetes Metab Syndr Obes. 2025 May 19;18:1643-1659. doi: 10.2147/DMSO.S507801. PMID: 40416928; PMCID: PMC12102742.

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