腦癱 (CP) 是一種影響運動、肌肉張力和協(xié)調(diào)性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。^[1]腦癱兒童的這些影響可能有所不同，這通常是由于每個人的疾病類型和程度不同。腦癱主要有四種類型，反映了大腦不同部位的異常并導(dǎo)致獨特的癥狀。

腦癱的類型有哪些？

腦癱主要有哪四種類型？

腦癱是一組由發(fā)育中的大腦受損引起的神經(jīng)運動障礙。腦癱主要影響肌肉和運動，但影響方式多種多樣。腦癱可分為四種主要類型：

• 痙攣
• 運動障礙
• 共濟失調(diào)
• 混合

在這四種主要類型中，醫(yī)生描述了亞型。不同類型的腦癱是由大腦特定區(qū)域受損引起的。

痙攣性腦癱

美國國立衛(wèi)生研究院表示，痙攣性腦癱是這種疾病最常見的形式，占所有確診腦癱病例的80%左右。^[2]

痙攣性腦癱會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)過度反射（痙攣）和肌肉僵硬，有時甚至疼痛。大多數(shù)兒童在行走時都會遇到一定程度的困難，具體取決于他們痙攣的類型和程度。

痙攣性腦癱包括三種不同的亞型，包括：

• 痙攣性雙癱——涉及肌肉僵硬，一般發(fā)生在腿部區(qū)域，但手臂也可能受到輕微影響，并可能導(dǎo)致行走困難
• 痙攣性偏癱——主要影響身體一側(cè)，主要表現(xiàn)為患側(cè)手臂的運動困難
• 痙攣性四肢癱瘓——特征是全身運動功能障礙，是痙攣性腦癱最嚴重的類型，通常伴有其他相關(guān)疾病

痙攣性雙癱

患有雙癱性腦癱（也稱為痙攣性雙癱）的兒童可能表現(xiàn)出幾種不同的癥狀和特征，其中最常見的包括：

• 臀部和腿部肌肉非常緊張，導(dǎo)致雙腿在膝蓋處交叉并向內(nèi)拉，產(chǎn)生“剪刀”效果
• 用腳尖走路
• 行走困難或無法獨立行走
• 運動技能發(fā)育異常
• 協(xié)調(diào)和平衡問題

雙癱性腦癱通常在嬰兒期被發(fā)現(xiàn)，因為嬰兒未能達到身體發(fā)育里程碑。

醫(yī)生在診斷這種腦癱時要尋找的重要跡象之一是嬰兒或幼兒用手臂爬行，而不用腿。有些甚至根本不嘗試爬行。

痙攣性偏癱

痙攣性偏癱是腦癱的一種類型，患兒身體一側(cè)受到影響，通常是手臂受影響多于腿部。患兒通常可以適應(yīng)，大多數(shù)最終都能行走。

痙攣性四肢癱瘓

痙攣性四肢癱瘓是痙攣性腦癱最嚴重的類型。^[3]也稱為痙攣性四肢癱瘓，其特征是無法控制和協(xié)調(diào)腿部和手臂的肌肉。

患有痙攣性四頭肌的兒童患脊柱畸形、語言和喂養(yǎng)障礙、癲癇、肌肉收縮和認知問題的風險較高。

運動障礙性腦癱

運動障礙性腦癱是繼痙攣性腦癱之后第二常見的腦癱類型。該病的特點是手臂、手和腿的運動異常，難以控制身體運動和協(xié)調(diào)。

患有這種腦癱的兒童可能會表現(xiàn)出他們無法控制的緩慢、抽搐的動作。這些孩子走路和坐直都很困難。他們通常沒有智力障礙。^[4]

肌肉張力每天都會發(fā)生變化，從緊張到松弛。許多人無法控制面部和舌頭的運動，導(dǎo)致說話困難。

運動障礙性腦癱可表現(xiàn)為多種類型的運動障礙：

• 肌張力障礙– 動作扭曲且重復(fù)；可能出現(xiàn)在身體的某個部位或整個身體。動作是無計劃的和非自愿的，通常由自愿運動引起。
• 手足徐動癥——這種類型的特征是動作緩慢、扭動且波動劇烈，導(dǎo)致難以維持姿勢。
• 舞蹈癥——這會導(dǎo)致孩子做出突然、煩躁、不可預(yù)測的動作，看起來不協(xié)調(diào)且笨拙。

這些運動障礙可以以不同的組合存在，導(dǎo)致精細運動技能問題（包括抓握小物體）和粗大運動功能障礙（例如行走）。

共濟失調(diào)性腦癱

患有共濟失調(diào)性腦癱的兒童表現(xiàn)出動作不協(xié)調(diào)、抽搐。這是腦癱中最少見的一種類型。

這些動作是由自愿努力發(fā)起的，但后來被打斷和不受控制，導(dǎo)致失去平衡或協(xié)調(diào)。由于不穩(wěn)定，這些孩子可能會難以行走和書寫，說話和吞咽以及眼球運動也會受到影響。

混合性腦癱

有時，兒童會同時患上幾種類型的腦癱。最常見的是運動障礙和痙攣性腦癱的混合，但兒童也可能同時患上任何一種腦癱。

癥狀取決于孩子患有哪種類型的腦癱?；旌闲阅X癱還可能導(dǎo)致其他相關(guān)的醫(yī)療問題和疾病。

混合性腦癱兒童的常見癥狀和醫(yī)療問題包括：

• 肌肉僵硬，不自主運動
• 痙攣性運動和松弛性運動相結(jié)合
• 癲癇
• 認知問題
• 說話和吞咽問題
• 聽力問題
• 流口水和面部表情扭曲
• 視力問題，包括“弱視”和皮質(zhì)盲

如何診斷腦癱類型？

醫(yī)生通過回顧病史、進行體格檢查，有時還會進行影像學(xué)或其他檢查來診斷患者的腦癱類型。^[5]

粗大運動分類系統(tǒng)用于測量嚴重程度，是描述癥狀的方法之一。它包括一份詳細的兒童身體能力和弱點清單。

有關(guān)腦癱分類的更多信息，請參閱我們的文章《腦癱粗大運動分類系統(tǒng)》。

參考資料：

1. National Institutes of Health. (2023, November 28). Cerebral Palsy.
   Retrieved from: https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/cerebral-palsy?
2. Vitrikas, K., Dalton, H., and Breish, D. (2020, February 15). Cerebral Palsy: An Overview. Am. Fam. Physician. 101(4), 213-20.
   Retrieved from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32053326/
3. Centers for Disease Control and Prevention. (2023, October 6). What is Cerebral Palsy?
   Retrieved from: https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/facts.html
4. National Institutes of Health. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. (2021, May 11). What Are the Types of Cerebral Palsy?
   Retrieved from: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/cerebral-palsy/conditioninfo/types
5. Krigger, K.W. (2006). Cerebral Palsy: An Overview. Am. Fam. Physician. 73(1), 91-100.
   Retrieved from: https://www.aafp.org/afp/2006/0101/p91.html

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