目錄

• 肝衰竭預期壽命
• 影響預期壽命的肝衰竭并發癥
• 急性肝衰竭預期壽命
• 肝功能衰竭的生活

過去20年，盡管美國人的壽命普遍延長，但美國因肝功能衰竭而死亡的人數卻不斷上升。2000年至2015年間，肝硬化導致的死亡率上升了17.5%，而同期平均死亡率下降了近16%。原因何在？專家指出，肥胖和過量飲酒導致的肝病發病率上升，尤其是在年輕人中。

肝功能衰竭對壽命有什么影響？

如果您被診斷患有肝功能衰竭，請記住，您的預后和預期壽命取決于許多因素，例如您被診斷時的疾病階段、您的年齡和性別以及您可能存在的其他健康風險。您的醫療團隊最能回答有關您個人預后的問題。但是，如果您患有肝功能衰竭，了解預期情況也是有益的。

肝衰竭預期壽命

肝功能衰竭通常發生在肝臟因肝硬化（肝臟嚴重結疤）而受到嚴重損害時。肝臟結疤可能是由丙型肝炎、肝癌、遺傳疾病、自身免疫性疾病或飲食不良、肥胖或過量飲酒引起的疾病引起的。

肝硬化可以表現為以下兩種形式：

• 補償性：您的肝臟有足夠的健康組織可以“補償”因疤痕造成的肝功能喪失。您沒有與肝硬化相關的體征或癥狀，但您可能患有影響胃、食道或其他器官的疾病。患有這種類型肝硬化的預期壽命約為9至 12年。 
• 失代償：您的肝臟因過度損傷而無法代償，因此會出現肝功能衰竭癥狀和并發癥。您可能會出現黃疸（皮膚和眼白發黃）、腹腔積液或由肝功能衰竭引起的一種精神錯亂，稱為肝性腦病。這種更嚴重形式的肝硬化患者的預期壽命明顯低于代償性肝硬化患者。研究表明，一年生存率為61%，兩年生存率為54%，五年生存率為45.4%。 

密歇根州的一項研究發現，從1999年到2016年，因肝硬化死亡的人數增加了65%。男性因肝硬化死亡的人數是女性的兩倍，因肝癌死亡的人數是女性的四倍。肝硬化死亡人數增幅最大的是白人、美洲原住民和西班牙裔，而某些州的肝硬化和肝癌相關??死亡人數激增尤其嚴重，包括肯塔基州、新墨西哥州和阿肯色州。

影響預期壽命的肝衰竭并發癥

肝硬化并發癥的預后各不相同。例如，腹水是最常見的并發癥，通常也是肝硬化的首發并發癥。出現腹水后，估計一年生存率（不進行移植）為50%。

另一種可能發生的肝病是慢性肝衰竭急性發作 (ACLF)。當患有慢性肝衰竭的人出現多器官衰竭時，就會發生這種情況。最近的一項研究發現，美國因肝硬化住院的患者中約有四分之一會患上ACLF。其中，25%的患者在一個月內死亡，40%的患者在三個月內死亡。研究人員表示，醫生需要認識到ACLF的嚴重性，這樣他們才能迅速采取積極措施來控制病情。

急性肝衰竭預期壽命

有時肝功能衰竭是突然發生的，而不是在多年的慢性病之后發生的，而且更常見于年輕人。在美國，急性肝功能衰竭最常見的原因是對乙酰氨基酚 (Tylenol) 過量服用。一項比較1998年至2013年之間存活率的研究顯示，自1998年以來，急性肝功能衰竭的存活率有所提高。1998年，21天患者存活率為59%，但到2013 年躍升至75%。未進行移植的存活率幾乎翻了一番，從1998年的33%上升到2013年的61%。

肝功能衰竭的生活

雖然肝病有100多種不同的類型，但導致肝功能衰竭的階段卻大體相似。第一階段通常是肝臟因感染或損傷而發炎。如果在此階段發現并治療，炎癥可能會消失。但是，如果炎癥持續，就會形成疤痕組織（稱為纖維化的過程）。疤痕通常會在沒有癥狀的情況下發展，直到嚴重到足以被認為是肝硬化，此時會出現嚴重且通常不可逆的肝損傷。肝硬化患者也可能患上肝癌。

在晚期肝病中，您的肝臟已失去全部或大部分功能。您可能會感到惡心、疲勞，并可能出現腹瀉和食欲不振。您還可能出現黃疸、容易瘀傷或出血，并且腿部和腹部疼痛腫脹。

隨著病情惡化，癥狀可能包括：

• 困惑 
• 極度疲勞
• 昏迷
• 腎功能衰竭

肝功能衰竭患者通常會被考慮接受肝移植，這可以為您提供一個功能正常的肝臟和新的生命——前提是您可以獲得器官。（不幸的是，每年約有17%的肝移植名單上的人在等待器官時死亡。）

肝臟移植項目使用一種評分系統來預測肝功能衰竭患者的存活率，該系統稱為終末期肝病模型(MELD)，用于確定您在移植名單上的排名。MELD使用4到60的評分標準，分數越高意味著您的存活率越低（并且您對移植的需求越迫切）。針對12歲以下兒童的類似系統稱為兒科終末期肝病模型 (PELD)。

移植后，您可能需要終生服用免疫抑制抗排斥藥物，這可能會帶來糖尿病、高血壓和骨質疏松等副作用。此外，根據肝衰竭的原因，您的新肝臟可能會出現相同的情況。這可能會引發新一輪的肝病，最終可能需要再次移植。不過，好消息是，接受新肝臟移植的人中約有75%至少可以存活5年。

您的醫生是您了解個人預后的最佳信息來源。與您的治療團隊討論您的病情進展和最佳治療方案。

1. Evaluation and Prognosis of Persons with Cirrhosis. University of Wisconsin. https://www.hepatitisc.uw.edu/go/evaluation-staging-monitoring/evaluation-prognosis-cirrhosis
2. Chronic Liver Disease and Cirrhosis. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/liver-disease.htm
3. End-stage Liver Disease (ESLD). University of California San Francisco Department of Surgery. https://surgery.ucsf.edu/conditions–procedures/end-stage-liver-disease-(esld).aspx
4. Rapid rise in deaths from liver disease in the US over the last decade. British Medical Journal. https://www.bmj.com/company/newsroom/rapid-rise-in-deaths-from-liver-disease-in-the-us-over-the-last-decade/
5. Reuben A, Tillman H, Fontana RJ, et al. Outcomes in Adults With Acute Liver Failure Between 1998 and 2013: An Observational Cohort Study. Ann Intern Med. 2016;164(11):724-732. doi:10.7326/M15-2211
6. Hernaez R, Kramer JR, Liu Y, et al. Prevalence and short-term mortality of acute-on-chronic liver failure: A national cohort study from the USA. J Hepatol. 2019;70(4):639-647. doi:10.1016/j.jhep.2018.12.018
7. Liver cirrhosis mortality in the United States: National, state, and regional trends, 2000–2015. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/surveillance111/Cirr15.htm
8. The Progression of Liver Failure. National Liver Foundation. https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/the-progression-of-liver-disease/ 
9. Liver transplant. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/liver-transplant/about/pac-20384842 

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