治療強直性脊柱炎的藥物有哪些？

強直性脊柱炎(AS) 是一種終生無法治愈的疾病。但是有幾種藥物可能會阻止或延緩更多的脊柱問題并減輕您的疼痛和腫脹。那——連同鍛煉和健康的飲食——將幫助你更好地運動，并防止或減緩你的病情惡化。?

AS與非影像學中軸型脊柱關節炎 (nrAxSpA) 不同。但專家認為，這些情況有時可能是同一種疾病的兩個階段。所以你可能會得到同樣的待遇。

非甾體抗炎藥

您的醫生會讓您嘗試的第一件事是非甾體類抗炎藥 (NSAID)。有些是在柜臺出售的，有些只是處方藥。它們通過阻止您的身體產生稱為前列腺素的引起炎癥的化學物質來緩解與 AS 相關的疼痛。如果您在晚上服用非甾體抗炎藥，它們可能會幫助您入睡，讓您在早上感覺更好。

可能有助于 AS 的非甾體抗炎藥包括：

• 塞來昔布（Celebrex）
• 雙氯芬酸/米索前列醇（Arthrotec）
• 布洛芬（Advil、Motrin、Nuprin）
• 消炎痛(?Tivorbex?)
• 美洛昔康(?Mobic?)
• 萘普生（Aleve、Anaprox、萘普生）

您可能需要幾周時間才能感覺好些。如果您長期使用非甾體抗炎藥，它們可能會傷害您的胃。您可能還會得到：

• 胃灼熱
• 胃部炎癥
• 潰瘍或出血

您的醫生可能希望您服用抗酸劑和其他藥物來保護您的胃粘膜。如果您有心臟病史，請告訴您的醫生。非甾體抗炎藥會使您更容易患心臟病或中風。

DMARDs

非甾體抗炎藥可能無法控制您的所有癥狀。您的醫生可能還希望您服用緩解疾病的抗風濕藥 (DMARD)。這組不同的藥物可以限制炎癥引起的組織損傷。

您的醫生可能會開處方：

• 甲氨蝶呤（Otrexup、Rasuvo、Rheumatrex、Trexall）
• 柳氮磺胺吡啶（Azulfidine）

您可以將柳氮磺胺吡啶作為藥丸服用。您可能會注意到副作用，包括頭痛、胃脹氣、惡心和口腔潰瘍。這種情況很少見，但您的骨髓可能會出現問題。這就是為什么您的醫生可能會在您服用柳氮磺胺吡啶時檢查您的血液。

甲氨蝶呤以藥丸或您自己注射的形式提供。您需要將它與葉酸一起服用，以幫助預防口腔潰瘍、惡心和其他副作用。甲氨蝶呤是一種強效藥物。您的醫生會檢查您的血液并密切關注您的肝臟。如果您懷孕了，則不應服用甲氨蝶呤。 

皮質類固醇

這些藥物是您的身體自然產生的一種類固醇激素。您可能會注射一種名為潑尼松的人造版本。這有助于緩解特定部位的疼痛和腫脹。但是您的醫生不會將它用于您的全身。而且您可能每年只能為發炎的關節注射幾次，間隔幾個月。

生物制品

如果其他治療無效，您的醫生可能會嘗試使用由活生物體制成的藥物。這些生物制劑可幫助您的免疫系統阻斷引起炎癥的稱為細胞因子的蛋白質。您可以在家給自己打一針生物藥物。

類型包括：

腫瘤壞死因子抑制劑。TNF代表腫瘤壞死因子。這些藥物可以治療關節、腸道、眼睛和脊柱的炎癥。它們可能會減緩疾病的發展。每種藥物都以不同的方式起作用。如果一個沒有幫助，你的醫生可能會給你換一個不同的。

這五種TNF抑制劑被FDA批準用于治療AS：

• 阿達木單抗（修美樂）
• 聚乙二醇賽妥珠單抗(?Cimzia?)
• 依那西普(?Enbrel?)
• 戈利木單抗（辛波尼）
• 英夫利昔單抗（Remicade）

白細胞介素抑制劑。這些也稱為IL-17抑制劑。如果您對TNF抑制劑沒有反應，您的醫生可能希望您嘗試使用它們。您可能會得到更少的副作用。

FDA已經批準了兩種用于AS的IL-17抑制劑。他們是：

• Ixekizumab（泰爾茲）
• 蘇金單抗（Cosentyx）

生物制品會增加感染結核病 (TB) 等疾病的幾率。在開始治療之前，您需要進行結核病檢測。其他副作用包括：

• 患皮膚癌的風險略高
• 兒童患淋巴瘤的風險更高
• 如果您已經患有炎癥性腸病 (IBD) 或出現更嚴重的癥狀，則風險更高

如果您在3個月內沒有感覺好轉，您的醫生可能會停止或更換您的生物治療。

止痛藥

當您治療炎癥時，您應該會感覺好些。但是您可能需要一些時間才能找到合適的藥物。如果您仍然疼痛，請詢問您的醫生是否應該服用止痛藥。他們可以告訴您是否有任何非處方藥或處方止痛藥可能有幫助。

未來的治療

專家們仍在努力尋找新的藥物來逆轉AS。他們還在研究干細胞療法如何治療強直性脊柱炎。這可能會導致新的藥物。有一天，醫生可能會為您提供專門為您量身定制的治療方法。

參考資料：

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圖片提供者：

1)（從左到右）yodiyim / Thinkstock，PIXOLOGICSTUDIO / Science Source

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3) CNRI / 科學資源

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8) 南伊利諾伊大學 / Science Source

9) Scott Camazine / 醫學影像

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11）B＆M諾斯科夫斯基/蓋蒂圖片社

12) 科學圖片庫/科學資源

13) Zephyr / 科學資源

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15) ISM / SOVEREIGN / 醫學圖像

16) BSIP / AMELIE-BENOIST / 醫學圖像

資料來源：

OrthoInfo：“脊柱基礎知識”、“頸椎骨折（斷頸）”、“胸椎和腰椎骨折”、“腰痛”、“椎骨溶解和滑脫”、“馬尾綜合癥”。

梅奧診所：“椎間盤突出”、“頸椎病”、“骨關節炎”、“椎管狹窄”、“坐骨神經痛”、“脊椎腫瘤”、“脊柱側凸”、“脊柱后凸”、“脊髓空洞癥”。

關節炎基金會：“什么是強直性脊柱炎？”

HHS：“強直性脊柱炎：概述。”

美國神經外科醫生協會：“脊髓損傷”。

Medscape：“頸椎解剖學”。

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