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什么是血液透析？

血液透析是晚期慢性腎病（CKD）的一種治療方法，在美國該疾病影響七分之一的成年人。血液透析是最常見的透析方式，當腎臟功能不再正常時，血液透析可以過濾血液中的廢物。

血液透析使用人工腎臟或血液透析器來過濾血液。血液通過人工腎過濾后，再由透析機放回體內。

進行血液透析的原因各不相同，取決于您的具體情況。不過，一些較常見的因素包括

• 提高生活質量
• 改善整體健康
• 解決腎衰竭體征和癥狀增加的問題，如嘔吐、惡心、疲勞或浮腫。

血液透析并不適合所有情況，通常只適用于腎臟功能僅剩10%到15%的終末期腎病。

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目錄

• 風險
• 準備工作
• 注意事項
• 如何進行
• 療效
• 療程之間
• 常見問題

風險

使用血液透析治療晚期慢性腎臟病有很多好處。但是，這種醫療程序也存在一些風險。

了解血液透析的風險可以讓您感覺更舒適，并在風險發生時做好應對準備。

根據美國國家糖尿病、消化道疾病和腎臟疾病研究所（NIDDK）的可信資料來源，以下是血液透析可能會出現的一些問題：

• 與通路部位有關的并發癥，如感染、血流不暢或堵塞
• 低血壓
• 皮膚瘙癢
• 肌肉痙攣
• 治療過程中失血

如何準備

首先，醫生會批準您接受血液透析治療晚期CKD。一旦獲得批準，您需要在首次治療前幾周做好準備。

其中一個關鍵步驟是護理手臂上的血管。NIDDK建議在進行血液透析前，請醫護人員抽血并在手腕以下的靜脈插入靜脈注射管（IV），以避免損傷手臂血管。

另一個步驟是創建血管通路部位。每次治療時，醫療團隊成員都會在血管通路部位放置針頭。

建立血管通路的方法是進行小手術，通常是在手臂上進行瘺管手術（連接靜脈和動脈）或移植手術（使用軟管連接手臂上的靜脈和動脈）。

在極少數情況下，如果手臂或腿部的接入點不起作用，醫生可能需要在您的頸部放置導管。

您的預期

您可能想知道開始血液透析時會有哪些情況。雖然每個人的情況都不盡相同，但根據NIDDK，以下是開始治療前需要注意的一些一般事項：

• 治療可以在透析中心、醫院或家中進行。
• 您的醫生會制定時間表，但在透析中心進行的治療一般持續3到4個小時，每周三次。
• 家庭血液透析更為靈活，可在您方便的時候每周進行3到7次治療。療程長短不一。
• 每次治療期間都會監測您的血壓和心率。
• 有些人在治療過程中會出現輕微的副作用，如腹部絞痛或惡心。

透析過程是如何進行的？

血液透析依靠血液透析器或人工腎臟清除血液中的液體、廢物和化學物質。

醫護人員首先會在通路部位（即進入血管的入口）插入兩根針頭。一旦針頭進入通路部位，您的血液就會通過一個過濾器，該過濾器就像一個人工腎臟。

過濾器會清除血液中多余的液體、化學物質和廢物。然后，干凈的血液會被泵回體內。

透析結果

血液透析的效果通常取決于疾病的嚴重程度。一般來說，您可以根據自己的感覺來判斷血液透析是否有效。

根據NIDDK，您可能會注意到

• 精力充沛
• 食欲改善
• 減少呼吸急促
• 腫脹減輕

您的醫療團隊將對治療進行監測，并進行血液化驗以測量尿素還原率和總尿素清除率。檢測結果將顯示手術在清除體內廢物方面的效果。

他們使用的另一個監測工具是您的體重。如果您在療程間滯留過多液體，這將提醒您的團隊。

如果您患有嚴重的慢性腎臟病或腎衰竭，除非進行腎移植，否則您很可能終生都需要進行血液透析。

治療期間應該做什么

治療通常安排在很近的時間進行，因此治療間歇期對于集中休息、補充水分和護理就診部位至關重要。

注意飲食

NIDDK建議限制鈉、磷和鉀含量高的食物。要注意攝入的液體量，因為液體會在兩次治療之間在體內積聚。

此外，NIDDK還建議您在飲食中添加蛋白質，因為血液透析會清除這種必需的宏量營養素。

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護理通路區域

護理通路區域是治療間歇期的另一項重要措施。每天用溫水和肥皂清洗通路周圍。

您還應該監測該區域是否受到感染。發紅和發熱可能表明出現了問題。

繼續服藥

血液透析需要嚴格的治療時間表。還需要遵照醫囑服用醫生開具的任何藥物。

如果您對藥物有任何疑問，或在服用任何特定藥物時出現問題，請務必告訴您的醫生。

有關透析的常見問題

血液透析如何用于治療慢性腎臟病？

血液透析用于治療腎臟無法正常工作的嚴重慢性腎病。

在治療過程中，人工腎臟機器會過濾或清潔您的血液。您可以在家中、醫院或透析中心進行血液透析。

在慢性腎臟病的哪個階段必須開始血液透析？

請與您的醫生一起決定何時開始血液透析。在決定開始日期時，他們會考慮您的腎功能、癥狀、整體健康狀況和生活質量。

根據美國國家腎臟基金會的說法，一般來說，當一個人達到慢性腎臟病第 5期或腎衰竭時，就應該開始血液透析。

慢性腎功能衰竭何時需要透析？

建議在腎病引起危及生命的并發癥之前開始透析。

當您達到腎衰竭晚期或腎臟無法再滿足身體需要時，就需要進行血液透析。

這通常是指腎功能喪失85%到90%的時候。

透析有哪三種類型？

透析主要有三種類型。它們包括

• 血液透析
• 腹膜透析
• 連續性腎臟替代療法（CRRT）

參考資料：

• Choosing dialysis: which type is right for me? (n.d.).
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• Chronic kidney disease. (n.d.).
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• Hemodialysis. (n.d.).
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• Hemodialysis access. (n.d.).
  kidney.org/atoz/content/hemoaccess
• What if my kidneys fail? (2016).
  niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-if-my-kidneys-fail

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